В клинической практике это был случай не такой уж редкий. 27-летняя женщина жаловалась, что она стала раздражительной, обидчивой, то и дело без причины плачет, плохо спит и сильно потеет, к лицу и шее приливает кровь. Но больше всего ее волновало, что уже год отсутствуют менструации. "Неужели это климакс?" – недоумевала она.

Вопрос, казалось бы, вполне уместный: явления, на которые жаловалась пациентка, действительно нередко наблюдаются во время климакса. Но правомерно ли говорить о нем в столь молодом возрасте? Ведь климакс – период физиологической перестройки организма, который у здоровой женщины начинается обычно в 47-50 лет и заключается в естественном, постепенном угасании детородной и менструальной функций. Причем совершается перестройка на фоне общих, возрастных, изменений. Это и понятно: организм – единое целое, в нем все взаимосвязано, все взаимозависимо.

Половая функция женщины обеспечивается взаимодействием основных звеньев так называемой кольцевой системы: гипоталамус-гипофиз-яичники-матка. Гипоталамус, этот важнейший отдел головного мозга, направляющий и регулирующий работу внутренних органов, продуцирует особые вещества – нейрогормоны, которые стимулируют деятельность главной эндокринной железы – гипофиза. Гипофиз, в свою очередь, вырабатывает различные гормоны, активизирующие функции желез внутренней секреции, в том числе и половых – яичников. А яичники выделяют гормоны, действующие уже непосредственно на матку. Одни из них способствуют подготовке ее слизистой оболочки к восприятию и развитию яйцеклетки – на случай, если произойдет оплодотворение. Под воздействием других слизистая, оболочка отторгается, и возникает менструация, если оплодотворение не наступило.

Существуют и обратные связи. Гормоны яичников в зависимости от их концентрации в крови либо сдерживают, либо, наоборот, активизируют секрецию гормонов гипофиза. Кроме того, и те и другие гормоны, а также нервные и гормональные импульсы, исходящие из матки и сигнализирующие о ее состояние, существенно влияют на работу гипоталамуса. У женщин к 50 годам в тканях гипоталамуса возникают возрастные изменения, которые сказываются на его функциях. В частности, постепенно прекращается циклическое выделение нейрогормонов, побуждающих гипофиз вырабатывать гормоны, воздействующие на половую систему. В результате в яичниках, перестают созревать яйцеклетки, истончается слизистая оболочка матки, а сама она уменьшается, и импульсы, исходящие от нее к яичникам и гипоталамусу ослабевают. Кольцевая система постепенно перестает функционировать, и способность к деторождению угасает.

Такая перестройка сопровождается не только прекращением менструаций. Могут наблюдаться сосудистые и нервные расстройства (головная боль, раздражительность, бессонница, повышение давления). Объясняется это возрастными изменениями в тех центрах гипоталамуса, которые управляют работой сердца, сосудов, легких и других органов.

Но почему же подобные явления могут возникать в молодые годы? Не свидетельствуют ли они о преждевременном старении организма? Нет, дело отнюдь не в этом. Появление в молодом возрасте симптомов, сходных с климактерическими, чаще всего бывает следствием болезненных сдвигов в организме, вызвавших "поломку" в кольцевой системе. Ведь стоит выйти из строя хотя бы одному из звеньев, чтобы разладилась вся ее деятельность. Поэтому говорить о климаксе в молодом возрасте можно лишь условно, подразумевая под этим не естественные и закономерные процессы перестройки организма, а болезненные, патологические явления.

Что же может способствовать их возникновению? Как показывает опыт, чаще всего такие заболевания, как ангина, грипп, хронический тонзиллит, гайморит. Инфекция из очагов, расположенных в носоглотке, по кровеносным и лимфатическим путям легко проникает в мозг, поражая чувствительные клетки гипоталамуса. В результате нарушается нормальная секреция нейрогормонов и деятельность всей кольцевой системы. Подобно микробному яду действуют на центральную нервную систему алкоголь и никотин. Не случайно нарушение менструальной функции, сосудистые и нервные расстройства часто возникают у молодых женщин и девушек, матери которых во время беременности злоупотребляли алкоголем и курением.

Преждевременное прекращение менструаций наблюдается у женщин, страдающих ожирением. Какая же связь между этими явлениями? Самая непосредственная: из-за чрезмерного, нерегулярного питания нарушается работа желудка, кишечника и печени. Поэтому в крови меняется количественное содержание и нормальное соотношение питательных веществ. К тому же при ожирении жидкость застаивается в тканях, что затрудняет обменные процессы. В результате клетки, в том числе и нервные, не получают необходимого питания. Гипоталамус реагирует на это нарушением секреторной деятельности, а это влечет за собой все ту же цепочку изменении в кольцевой системе. Очень сильными раздражителями для нервной системы являются резкие перегревания и переохлаждения. Под воздействием высоких и низких температур также может нарушаться нейросекреция. Особенно чувствительны к перегреванию и переохлаждению женщины, перенесшие инфекционные заболевания или заболевания нервной системы, ушибы головы, а также испытывающие постоянные умственные перегрузки.

Кстати, у больной, с рассказа о которой мы начали эту статью, менструации прекратились и возникли климактерические симптомы после того, как она отдыхала в Египте и по 6-7 часов проводила на пляже. Столь сильное й длительное перегревание вредно здоровому человеку. Для пациентки оно оказалось вредным вдвойне, потому что она с детства страдала хроническим тонзиллитом, часто болела ангиной. Сочетание этих обстоятельств и привело к тяжелым расстройствам.

У другой молодой женщины менструация нарушилась через несколько месяцев после того, как возник воспалительный процесс в яичниках, сопровождавшийся высокой температурой и сильной болью внизу живота. Причиной послужило переохлаждение. Лечилась она не очень аккуратно, заболевание приобрело хроническую форму, и вот результат: яичники перестали нормально вырабатывать гормоны, обеспечивающие циклические процессы в матке. Такие же нарушения иногда возникают вследствие хронических заболеваний кишечника, аппендицита. Установлено, что такой воспалительный процесс может легко переходить на прилежащие к этим органам яичники и матку.

Но, конечно, особый ущерб здоровью женщину наносят аборты. Как бы благополучно на первый взгляд ни прошла эта операция, впоследствии очень часто возникает воспалительный процесс в яичниках. И уже одно это может привести к прекращению менструаций. Кроме того, удаление плодного яйца резко нарушает гормональный баланс в организме и весьма неблагоприятно сказывается на функциях яичников.

Вот и все о причинах, обусловливающих закономерный возрастной и так называемый ранний климакс. Важно и другое: расстройства, возникающие во время истинного климакса, продолжаются год-два, а затем проходят. Заканчивается возрастная перестройка, наступает менопауза (прекращение менструаций), в организме устанавливается равновесие, и женщина снова чувствует себя хорошо.

Явления же, сходные с климактерическими, сами по себе не проходят и даже, наоборот, со временем могут усугубляться. Но с патологией подобного рода можно бороться. Кстати, больным женщинам, о которых упоминалось, удалось помочь. У обеих со временем восстановились менструации и исчезли все тягостные симптомы. У одной – после излечения от тонзиллита и применения средств, воздействующих на нервную систему, у другой – после интенсивного противовоспалительного лечения.

Однако подчеркнем: восстановить гормональное равновесие и наладить работу организма нелегко, особенно если болезненные изменения далеко зашли. Помните: здоровье – это важно!